淺析醫(yī)用鑷子的使用基本原理是什么？

　　首先，醫(yī)用鑷子和組織間必須產(chǎn)生足夠的摩擦力，其阻力大于鑷子牽拉方向上的力，才能夾住或牽拉組織。而決定這個(gè)摩擦力大小的有三個(gè)方面：1.鑷子作用于組織上的力；2.鑷片尖的接觸；3.鑷子的夾持方向和牽拉方向鍵間的角度。為了避免損傷組織，需要盡量減少一種力，而通過(guò)增加后兩種力來(lái)達(dá)到必須的摩擦力。

　　A:鑷子與組織間的摩擦力；B：牽拉力。A>B時(shí)才能夾住或牽拉組織

醫(yī)用鑷子的種類(lèi)

　　依鑷尖分：有齒鑷、無(wú)齒鑷（包括凹槽鑷）

　　依鑷體柄分：直鑷、彎鑷

　　依鑷柄內(nèi)結(jié)構(gòu)分：有制動(dòng)擋、無(wú)制動(dòng)擋

　　依大小和用途分：眼科手術(shù)鑷、顯微手術(shù)鑷

　　依功能分：通用鑷、組織專用鑷（如虹膜鑷、晶狀體囊膜鑷、角鞏膜鑷、睫毛鑷、眼肌鑷、人工晶體植入鑷、眼內(nèi)鑷、內(nèi)界膜鑷）

　　無(wú)齒鑷和有齒鑷的特性

一、無(wú)齒鑷：

　　1.夾持面可變化的無(wú)齒鑷：其鑷片柔韌可變。當(dāng)增加對(duì)鑷片的夾力時(shí)，被夾取的組織面積也增加，即對(duì)組織的夾力也增強(qiáng)。

鑷持面可變化的無(wú)齒鑷

　　2.夾持面固定的無(wú)齒鑷：需要合適的夾持力；夾力太低，僅鑷尖接觸；夾力太高，則夾持部反而張開(kāi)。常配備壓力控制裝置（制動(dòng)擋）；術(shù)者兩手指必須置于制動(dòng)擋處，否則若置于其后，增加夾力反而使鑷子夾持部張開(kāi)。

　　A.夾持力合適，鑷持面接觸良好；B.夾持力過(guò)大或力點(diǎn)過(guò)遠(yuǎn)，鑷口張開(kāi)

　　3.鑷尖有凹槽的無(wú)齒鑷：凹槽增加了與組織的接觸面積，也改變了夾持角度，使夾取組織的摩擦力明顯增加。但凹槽鑷僅對(duì)能陷入的軟組織有效，對(duì)不能陷入的堅(jiān)硬組織如鞏膜，其夾取能力反而減弱。

　　A.軟組織陷入凹槽；B.堅(jiān)硬組織不能陷入凹槽，接觸面積反而減小

　　4.夾持面呈環(huán)形的無(wú)齒鑷：環(huán)形鑷可增加對(duì)組織的接觸面積，適用于夾取精細(xì)組織，且可隨環(huán)向各方向牽拉。

二、有齒鑷

　　1.直角齒鑷：其夾取力在兩齒之間。完全關(guān)閉鑷取部（兩齒完全閉合）并不是夾取組織的目標(biāo)，反而會(huì)損傷組織?，F(xiàn)在的有齒鑷多配有制動(dòng)擋預(yù)防鑷尖及鑷齒完全關(guān)閉。對(duì)于堅(jiān)韌的組織如角膜和鞏膜，選擇尖銳的鑷齒以穿入組織；對(duì)于軟組織如結(jié)膜和虹膜，選擇無(wú)撕裂作用的鈍齒鑷。

　　B.尖銳齒鑷；C.鈍齒鑷

　　2.成角齒鑷：具有前方作用的力的成分，因而可夾取位于鑷尖之前的組織。

鑷子的選擇

　　有齒鑷：堅(jiān)硬組織——眼瞼皮膚、筋膜、肌腱、骨膜、角膜及鞏膜等。

　　無(wú)齒鑷：脆弱嬌嫩組織——球結(jié)膜、血管、神經(jīng)等。

　　尖齒鑷：角膜、鞏膜等堅(jiān)韌組織

　　無(wú)撕裂作用的鈍齒鑷：結(jié)膜、虹膜

　　小無(wú)齒平鑷：眼瞼切口皮膚緣、結(jié)膜創(chuàng)緣

　　有槽溝無(wú)齒鑷：球結(jié)膜的縫合

　　直角齒鑷：進(jìn)入眼內(nèi)的鑷子

　　鼠齒鑷：眼科凹陷或高鼻梁患者夾取鼻側(cè)角膜緣創(chuàng)口