血液透析后的護(hù)理事項(xiàng)都有哪些？

　　舒適護(hù)理的方法，首先是透析前的護(hù)理，介紹環(huán)境和了解制度。對(duì)首次來(lái)透析的患者主任或護(hù)士長(zhǎng)都熱情接待并安排責(zé)任護(hù)士為其介紹透析環(huán)境和透析室的規(guī)章制度并為其辦理相關(guān)的手續(xù)，講清透析的費(fèi)用和結(jié)算方式。責(zé)任護(hù)士在透析前通過(guò)與患者或陪護(hù)的溝通了解患者的情況，根據(jù)年齡及文化程度講解簡(jiǎn)單的透析知識(shí)和注意事項(xiàng)，主動(dòng)關(guān)心他們，使其正確的面對(duì)現(xiàn)實(shí)并幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者產(chǎn)生信任感，主動(dòng)配合透析治療。穿刺前帶患者觀摩其他患者的穿刺部位，做好穿刺的心理準(zhǔn)備，首次穿刺，要安排技術(shù)好的護(hù)士，爭(zhēng)取一次成功，穿刺時(shí)要兩人配合，一人幫助患者選擇舒適的體位，邊交談邊按摩，以分散其注意力，減輕患者的恐懼感和疼痛感。

　　其次是透析中的護(hù)理，包括生理護(hù)理、病情觀察、心理疏導(dǎo)。首先給患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適的透析環(huán)境，室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度，必要時(shí)準(zhǔn)備扇子和熱水袋，打開(kāi)電視，幫患者戴好耳機(jī)，遙控放到合適的位置，不看電視的可聽(tīng)背景音樂(lè)，透析過(guò)程中患者采取舒適體位，如患者需進(jìn)餐喝水，護(hù)士幫其打水熱飯并協(xié)助進(jìn)餐，如患者在透析過(guò)程中需要方便，可根據(jù)患者的要求為其準(zhǔn)備便盆或封好穿刺針并固定，扶其到洗手間。護(hù)士要關(guān)心不善言談的病人，主動(dòng)詢問(wèn)他們的需求，力求讓病人在透析過(guò)程達(dá)到心理及生理上的舒適。病情觀察，首次透析的患者存在緊張心理，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行透析醫(yī)囑，兩人核對(duì)透析機(jī)屏幕上的參數(shù)并做好透析記錄，密切觀察病人生命體征的變化及穿刺部位有無(wú)血腫或滲血，如有不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生以便處理。其他病人如有病情變化，護(hù)士要保持沉著冷靜，配合醫(yī)生積極處理，另外病人對(duì)機(jī)器的報(bào)警聲非常敏感，會(huì)產(chǎn)生焦慮和不安，應(yīng)及時(shí)解除報(bào)警，使機(jī)器處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，消除病人的心理不適。心理疏導(dǎo)，由于首次病人對(duì)透析治療缺乏正確認(rèn)識(shí)，加之病人主要發(fā)病原因?yàn)槁阅I小球腎炎及糖尿病并發(fā)癥，長(zhǎng)期的疾病折磨和透析治療的昂貴費(fèi)用，病人存在緊張、恐懼及悲觀失望的心理。責(zé)任護(hù)士應(yīng)耐心地向病人講解有關(guān)的透析知識(shí)和注意事項(xiàng)，主動(dòng)關(guān)心他們，根據(jù)具體情況耐心開(kāi)導(dǎo)，使他們轉(zhuǎn)變對(duì)治療及生活的態(tài)度。

　　然后是透析后的護(hù)理，拔針的護(hù)理，透析結(jié)束時(shí)，為減輕病人拔針的疼痛不適，護(hù)士用一塊方紗折成四折輕放在針眼部位的創(chuàng)可貼上，快速拔出針頭，用手輕壓10min，再觀察5min，確保不出血，內(nèi)瘺血流正常，身體無(wú)不適，才能離開(kāi)。注意事項(xiàng)，責(zé)任護(hù)士要把以后的透析安排及雙方的聯(lián)系方式用書(shū)面形式和病人及陪護(hù)交代清楚，指導(dǎo)病人做好內(nèi)瘺的家庭護(hù)理，建議病人進(jìn)食含優(yōu)質(zhì)蛋白及低鉀低磷的食物，控制液體的攝入，以每天增長(zhǎng)體重的5%為宜，如有不適及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，另外，對(duì)有貧血、高血壓及糖尿病的透析病人做好用藥指導(dǎo)。

　　血液透析是一種維持生命的長(zhǎng)期治療，病人對(duì)一次治療的印象非常重要，有些病人對(duì)血液透析護(hù)理包不了解，存在恐懼、緊張心理，如果沒(méi)有對(duì)他們及時(shí)實(shí)施良好的舒適護(hù)理，甚至多次穿刺失敗，造成病人心理和生理不適，有些病人甚至喪失生活勇氣，放棄治療。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使病人在治療過(guò)程中在生理、心理上都達(dá)到愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度。將舒適護(hù)理運(yùn)用于首次透析的病人，消除了他們對(duì)透析治療的精神負(fù)擔(dān)，滿足在透析過(guò)程中的心理及生理需求，使他們以佳的心態(tài)接受治療，并提高其在治療過(guò)程中的舒適度。通過(guò)對(duì)首次透析的病人實(shí)施舒適護(hù)理使他們樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心，改變了病人對(duì)生活的態(tài)度，對(duì)生命有了重新認(rèn)識(shí)，他們對(duì)以后的治療充滿信心。舒適護(hù)理是整體化護(hù)理內(nèi)涵的延伸，是護(hù)理追求完美的結(jié)果，要求護(hù)士不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，以滿足病人舒適需求的相關(guān)知識(shí)，并苦練基本功，掌握精 湛的穿刺技術(shù)，在工作中不斷加強(qiáng)舒適護(hù)理研究，如無(wú)痛穿刺技術(shù)及表面麻醉貼膜的研制，將穿刺的痛苦降到低點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，病人對(duì)舒適的閾值在不斷提高，這就要求護(hù)士在工作中要注重舒適的研究及舒適效果的評(píng)價(jià)，以滿足病人舒適的要求。