清創(chuàng)縫合患者發(fā)生暈厥的原因有哪些？

　　隨著社會中機械化活動的程度不斷上升，出現(xiàn)外傷的頻率也越來越高。清創(chuàng)術是基本的外科手術操作之一，主要是指對新鮮、開放性的污染傷口實施清理去污，清除傷口中的血塊、異物以及失去生機的組織，并對傷口進行縫合。盡可能的減少傷口的污染，達到I期愈合的目的。但是在清創(chuàng)縫合的過程中，部分患者會出現(xiàn)不同的病情變化，常見的有惡心、嘔吐甚至暈厥。其中暈厥的發(fā)病較急，原因復雜，如果不能正確的找出原因進行治療，很可能對患者的生命健康造成威脅。

　　疼痛：清創(chuàng)縫合術要求將患者傷口中的所有異物、血塊等清理干凈之后進行縫合，對于創(chuàng)面非常大、深，且發(fā)生嚴重污染的傷口需要較長時間進行清創(chuàng)，同時對患者組織中的神經(jīng)、血管、肌肉等進行功能性檢查。但是清創(chuàng)過程中使用麻醉是局部麻醉，止痛效果有限。且消毒藥物會對傷口的內(nèi)粘膜造成直接刺激。部分患者對于麻藥不敏感、對疼痛的耐受性低，因而出現(xiàn)病情的變化。在本研究中有25例患者是由于疼痛出現(xiàn)面色蒼白、惡心等癥狀。 

　　心理因素：主要表現(xiàn)為極端害怕、暈針以及暈血，暈針和暈血都屬于心理疾病，是恐懼癥的一種。在清創(chuàng)縫合過程中，患者基本上都會存在恐懼、焦慮和不安的情緒。研究中有很多傷口較小、較淺的患者都會產(chǎn)生害怕的情緒，因而出現(xiàn)頭暈、血壓下降、心慌的癥狀，嚴重的導致昏厥。 

　　饑餓狀態(tài)下進行清創(chuàng)：人在饑餓狀態(tài)下的血糖通常較低，由于心理因素容易引發(fā)低血糖反應，如心跳加快、顫抖、頭暈、無力、手足發(fā)麻等。尤其是清創(chuàng)縫合對患者生理和心理的刺激容易誘發(fā)特發(fā)性功能性提血糖病理現(xiàn)象，主要因為迷走神經(jīng)的高度緊張促進為排空，胰島素分泌上升等。 

　　夜間和季節(jié)性因素：夜間尤其是凌晨以后，根據(jù)人類的作息習慣應該入眠，進入容易催眠的縣睡眠階段。清創(chuàng)縫合換藥包對于痛覺會非常敏感，除肝臟之外的大部分器官處于放松的狀態(tài)，血壓較低。此時匆忙的就醫(yī)，非常容易出現(xiàn)暈倒的癥狀。而夏季溫度高、空氣濕度較大，人在緊張的情況下容易出現(xiàn)輕微的中暑癥狀，因而出現(xiàn)頭暈、惡心的可能性更高。 

　　清創(chuàng)的時間過長：人體生理和心理對于疼痛以及各類負面情緒的耐受是有限的，清創(chuàng)縫合術的時間過長會對患者產(chǎn)生較大的影響。

　　在清創(chuàng)過程中，護士除了要積極配合醫(yī)生的操作之外，還需要密歇觀察患者的精神狀態(tài)、生命體征指標等，如患者的入院時的步態(tài)、口唇變、神志、瞳孔、血壓等變化，一旦發(fā)生不適，應當立刻采取有效的措施進行干預，主要是減慢清創(chuàng)的速度或者是停止，讓患者平臥，與患者進行溝通，通過心理疏導減少患者的緊張感，必要的情況下吸氧、輸液。首先為患者創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境，保持室內(nèi)的明亮、整潔，及時將清創(chuàng)后的敷料、紗布以及血漬等清理干凈，減少對患者視覺上造成的刺激，減輕患者的不安感；心理護理是非常有效的措施之一，能夠直接對患者生理水平造成影響。

　　因此護理人員需要熱情接待患者，針對患者的以為應當細致的解答，向其解釋清創(chuàng)縫合的優(yōu)勢和必要性，讓患者從高度的緊張和焦慮狀態(tài)下平靜下來；作為體位護理工作，無論手術的大小都應當采取平臥位，增加患者的回心血量，減少疼痛的刺激，同時對患者進行必要的約束，以免墜床、摔傷；對于處于空腹和饑餓狀態(tài)下的患者，科室適當食用糖果、飲用糖水補充血糖；夜間就診的患者，護理人員要耐心對待，盡量安撫患者；準備好各類急救藥品，氣管插管、呼吸器等器械，以便對暈倒的患者進行急救。