兒童輸液針頭的固定技巧

　　小兒頭皮的固定是非常重要的，往往是穿刺成功，而失敗在固定方面，所以固定的重要性和穿刺技術是可以相提并論的，甚至于更加重要。一般患兒輸液都有懼怕、哭鬧、汗多等特點，可導致輸液貼不易粘固，或輸液途中稍不注重就出現(xiàn)輸液貼移動脫落，所以固定要有技巧：a、在進行小兒頭部血管穿刺時，因小兒頭部表面有一定弧度，在穿刺回血后要用左拇指固定針柄尾端的軟管，使針梗與血管形成一條直線，針柄與皮膚形成一個夾角，這樣，任憑患兒頭部如何擺動都不易使針頭脫出，用輸液貼蓋住針野及外露部分針梗并粘牢，輸液貼的止血棉部分要壓正針眼，這樣拔針時就不易壓偏。但不能將針柄壓在頭皮上，那樣會使針尖高起，針尖斜面緊貼血管壁而影響液體流速，或針頭穿破血管上壁，造成穿刺失敗。b、右手可將預備好的無菌棉簽墊在針柄下面。使針梗與頭皮靜脈形成一條直線。用第二條輸液貼繞過針柄下面交叉固定，要求交叉的輸液貼要粘緊針柄處，不能讓針頭后退。c、松開左手，將針頭軟管順著軟管的走勢圈在頭皮上，一定要順著軟管走勢，這樣不易把膠布撬開。用第三條輸液貼粘好，但要注重膠管不能壓迫穿刺前方，以免影響液體流速。在用輸液貼固定后再用一條稍微長一點的防水透氣膠布壓住輸液貼，也可繞頭加固一圈。這樣可以減少途中脫落，提高頭皮靜脈輸液的成功率。拔針時先分離膠布，左手拇指沿血管方向縱向壓住輸液貼，迅速反折拔出針頭，這樣可將進皮針眼及進血管針眼同時壓住，以防皮下瘀血。又可以防止管內剩余藥液滴在病人身上或地面上。因血小板及其他凝血物質形成的“生理性止血”需1～3min，加之小兒在拔針時因疼痛及恐懼而哭鬧時頭皮血管內壓力增高。固需要告訴家長按壓3～5min。切忌邊壓邊柔，揉搓可使已凝血的進血管針眼重新出血，發(fā)生皮下瘀血。

　　做好宣教工作告知患兒家長在進行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外。進行穿刺操作前告訴家長協(xié)助約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿勢抱患兒，并適當約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。對于年齡較大的兒童，可用手板固定。告知其家長可給孩子講故事，轉移其注意力，囑患兒在玩耍活動或大小便時手足保持平行、放低，防止血液反流，堵塞針頭。

　　穿刺中密切觀察患兒的面色，有無發(fā)紺等全身情況，切不可因集中精力尋找靜脈而忽略了病情變化而發(fā)生意外。

　　輸液過程中要加強巡回觀察以及時發(fā)現(xiàn)患兒面色，神志變化，有無輸液反應，局部有無腫脹針頭有無移動、脫出，固定膠布的松動，瓶內液體有無走空及各連接處有無漏夜等異常情況，及時采取措施，保證輸液的順利進行。

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