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?氣壓止血帶的技術特點以及使用注意事項

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?氣壓止血帶的技術特點以及使用注意事項

發(fā)布日期:2016-10-15 00:00 作者: 來源:http://79qx.cn 點擊:

技術特點 

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為了防止氣壓止血帶使用不當造成損傷,使用時應注意:

  1.使用前檢查氣袋、顯示表是否完好。

  2.使用部位要正確,上止血帶前在皮膚表面墊一個薄棉墊,寬度超過止血帶的兩側各1~2厘米,止血帶扎好后外層用繃帶固定。

  3.壓力范圍:一般上肢200mmHg,下肢為400mmHg。

  4.充氣后記錄時間,時限為1小時,間歇5~10分鐘后可重復使用,每15~30分鐘應檢查壓力指數(shù)并及時提醒術者。

  5.應選擇大小適當?shù)臍鈮褐寡獛А?/p>

  6.勿讓碘酒、酒精等消毒液積聚在止血帶下方,以免引起皮膚刺激癥狀或灼傷。

  7.下肢動脈硬化、血栓性脈管炎、化膿性感染、壞死等患者手術時不宜使用止血帶。

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  在施行遠端手術時,應用氣壓止血帶,可以最大限度的制止創(chuàng)面出血,暴露手術野,縮短手術時間,減少或避免出血,但不正確的使用,不能達到理想得止血效果。在使用過程中,我們應注意以下幾點:

    第一,型號的選擇。止血帶分成人、兒童、上肢、下肢等規(guī)格,應根據(jù)病人的情況,選擇合適的止血帶。兒童禁用橡膠止血帶,而且橡膠止血帶多使用與成人大腿重傷三分之一部位。應盡可能選擇寬的止血帶。因為寬的止血帶和皮膚接觸的面積較大,能以較小的壓力提供止血效果,對止血帶邊緣的神經(jīng)所造成的壓力較小,減少對神經(jīng)和組織的損害,如疼痛、起水泡、擰傷和皮膚壞死等。

    第二,壓力的選擇。困扎止血帶不能太松也不能太緊,太松達不到止血效果,太緊在充氣前已經(jīng)阻斷了靜脈回流,而此時動脈在充血,患肢處于充血狀態(tài),易導致組織腫脹。充氣時不能太慢,否則也會出現(xiàn)上述情況。應嚴格掌握壓力的大小,選擇壓力沒有統(tǒng)一標準,一般根據(jù)病人的年齡、 收縮壓、止血帶的寬度、肢體的大小而決定。

  建議:就健康成人而言,上肢壓力為(6.7~10.10Kpa),下肢壓力位(13.3~20.0Kpa)。

    第三,時間的設定。止血帶時間的設定無統(tǒng)一標準。一般由病人的年齡,生理狀況及血管的供應情況而定。AORN建議:健康成人上肢為60分鐘,下肢90分鐘,兒童不超過60分鐘。若時間到后須繼續(xù)使用,可放棄恢復肢體血流10~15分鐘再重新打氣重新計時。

    第四,部位的選擇。止血帶選擇部位一般為上肢上臂近端三分之一處,上臂遠端三分之一處,避免中三分之一處,以免壓迫橈神經(jīng)。下肢為大腿中下三分之一處,止血帶應超過肢體周徑的7~15cm,并放在最大周徑處。松緊適宜,止血帶的輸氣管向上,以免接觸無菌區(qū)。不得用于前臂小腿,因為此處有股間動脈的分支,止血不徹底。手指中遠節(jié)手術,可在指根部用橡膠片止血,扎緊后用血管鉗夾緊,但不可卷成細條狀,應用寬1cm左右的橡膠片展開止血,否則易局部損傷缺血壞死。

    第五,其他安全使用原則。1.上止血帶一般需行臂叢麻醉或全身麻醉,否則局部壓迫引起不適,會影響患者配合。2.止血帶砸在肢體上或物體上后,方可充氣,否則止血帶會損壞甚至破裂。3.止血帶著扎緊后用繃帶固定,防治松脫。4.每次使用止血帶前應預先檢查是否漏氣,確保完好。5.放止血帶,必須有襯單或繃帶墊,否則可能充氣后,引起皮膚打褶,夾傷皮膚,引起水泡。6.止血帶下手術時溫度不能太高。禁用溫熱鹽水,以便增加耗氧量,無影燈的照射,局部組織溫度增高也必須考慮。7.送止血帶前,先用生理鹽水紗布蓋好創(chuàng)面,稍加壓止血數(shù)分鐘,再邊揭紗布邊止血。因為送止血帶前局部缺血,松開后血管反應性擴張,出血會比較多。8.松止血帶時不應太快,不能直接拔出充氣管,特別是下肢,否則大量血液快速分布到肢體,容易引起中心循環(huán)缺血,心臟低血容量休克,血壓下降。9.扎止血帶的部位如有損傷水腫等情況,禁止使用止血帶,患肢伴有動靜脈、淋巴管的疾病的病人,禁用止血帶。10.腫瘤、炎癥性手術可用止血帶,但禁止驅血。


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