淺析血透操作前的護(hù)理步驟有哪些？

　　血液透析是治療急慢性腎功能衰竭的有效替代方法之一，血液透析也是一種維持生命的的長期治療手段，由于漫長的治療時間，沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加上對透析的不了解，存在恐懼心理，多次穿刺的失敗，均會給患者造成心理和生理不適，舒適護(hù)理是一門綜合性的科學(xué)，不再是單純簡單的護(hù)理技術(shù)操作，它通過對護(hù)理活動和舒適的研究。使患者愉快地接受透析，降低不舒服感受，減少并發(fā)癥，從而全方位提高和改善了患者的生活質(zhì)量，提高了生存率，取得較好的效果。 

　　透析室環(huán)境安排 透析室整潔，舒適，安靜，溫馨，保證空氣清新，環(huán)境清潔，溫濕度適宜，保持在50-60%，溫度在22-24度之間。讓患者在透析時感覺冬暖夏涼，透析床可搖高坐起，設(shè)床欄，有餐桌?；颊哒胺桨仓秒娨暀C，播放柔和舒適的音樂或畫面。我院采用暖色的窗簾，墻面，每次透析前用空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒，更換干凈的床單被套，讓病人有溫馨如家的感覺。 

　　透析前心理心理舒適護(hù)理 尿毒癥患者由于長期透析，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重，對自己的預(yù)后易產(chǎn)生焦慮，因此血透室工作人員應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)，講解血透相關(guān)知識，與患者進(jìn)行誠懇交談，傾聽患者心理感受，評估患者身體不舒服的原因，位置，程度及心理上負(fù)面影響，鼓勵患者家屬關(guān)心體貼患者，似迎接親人般的態(tài)度對待患者，協(xié)助更換衣褲.拖鞋.稱干體重，根據(jù)病情安排床位。 

　　動靜脈穿刺的舒適護(hù)理 維持性血液透析需要建立2個通道，一個靜脈通道和一個動脈通道。血液透析護(hù)理包內(nèi)漏是長期血液透析患者的生命線。穿刺針要用16號穿刺針，針頭粗，所以要首先選擇好血管，合理選擇穿刺點，嚴(yán)格無菌操作，每次穿刺更換部位，不可再同一穿刺點反復(fù)穿刺，力爭一次穿刺成功，切勿引起血腫。假如血腫形成，易引起病人手臂疼痛，血腫變硬.變扁加大內(nèi)漏堵塞機率。所以穿刺時應(yīng)與病人交談，分散注意力，進(jìn)針快.輕.穩(wěn)。在患者處于舒適的情況下妥善固定血管路，在病人手臂下墊一軟毛巾，把手臂放在舒適的位置，交代注意事項。 

　　透析過程中的舒適護(hù)理 護(hù)士密切觀察患者的全面情況，檢測生命體征，及時巡視，及早發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，如病人出現(xiàn)打哈欠.出冷汗.心慌.眼花.血壓下降.心率加快等及時通知醫(yī)師，迅速采取急救措施。另外護(hù)士密切觀察透析機版面數(shù)值的變化，如出現(xiàn)故障及時排除。減輕患者顧慮心理，消除緊張情緒，在巡視過程中發(fā)現(xiàn)穿刺處有血液外滲應(yīng)及時處理。如有血腫迅速更換穿刺部位，第2周用50%的硫酸鎂濕熱敷或用土豆片貼服，促進(jìn)血液循環(huán)，做好患者的安撫工作。

　　透析后的舒適護(hù)理 透析結(jié)束回血操作熟練，拔針迅速輕柔，在病人穿刺針尖前0.5-1.0厘米處壓迫，力度以既不出血.又不能完全阻斷血流為準(zhǔn)，一般按壓5-10分鐘，不出血后用彈力繃帶包扎，告知患者保持內(nèi)漏干燥，避免提重物。自己每天檢查內(nèi)漏情況，如震顫減弱或消失，或穿刺部位紅.腫.熱.疼，盡快與護(hù)理人員聯(lián)系。掌握低鹽.低磷優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食食譜。定時測血壓，控制情緒，保持樂觀的心態(tài)。 

　　舒適護(hù)理是一種整體的.個性化的.創(chuàng)造性的有效的護(hù)理模式，在血液透析中引入舒適護(hù)理，使之貫穿于血液透析始終?？梢允够颊呓邮苎和肝鰰r充滿信心，感到舒適以及親人般的溫暖，降低緊張焦慮感，讓患者在心理上獲得滿足感和安全感。舒適護(hù)理不僅滿足了患者的基本需要，還豐富了護(hù)理內(nèi)涵，起到促進(jìn)放松的作用，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量。