醫(yī)院怎樣防止透析病人交叉感染？

眾所周知，我們國家的醫(yī)療資源分布不均。大醫(yī)院、好醫(yī)院都在大城市里，拿北京來說，就有幾十多家三甲醫(yī)院。但是在廣大中小城鎮(zhèn)和農(nóng)村，尤其是西部地區(qū)，醫(yī)療資源卻是非常匱乏的，病人只認(rèn)大醫(yī)院，集中跑到大醫(yī)院治療在基層小醫(yī)院就可以醫(yī)治好的普通門診小病，很顯然就浪費(fèi)了基層小醫(yī)院的醫(yī)療資源，而且增加了大醫(yī)院的工作量，加重了大醫(yī)院的看病難問題，導(dǎo)致一床難求現(xiàn)象的發(fā)生。 要改變病人只認(rèn)大醫(yī)院的心理，關(guān)鍵不是勸說病人去小醫(yī)院治療小病，而是要均衡分配醫(yī)療資源，加大對(duì)基層醫(yī)院的硬件投入力度，醫(yī)療儀器要與時(shí)俱進(jìn)。醫(yī)院怎樣防止透析病人交叉感染呢？

一：血液透析機(jī)基本工作原理

RO水由入水口進(jìn)入機(jī)器，濃縮液由濃縮液泵吸入機(jī)器，按比例與RO水混合形成透析液，通過管路到達(dá)透析器入口，在透析器內(nèi)與半透膜另外一側(cè)的血液通過彌散的作用進(jìn)行離子交換，清除體內(nèi)毒素。通過跨膜壓的作用清除體內(nèi)多余水份，血液透析護(hù)理包交換以后的廢液由透析器的出口流出后，通過機(jī)器內(nèi)部的管排出機(jī)器。透析液以每分鐘500ml流速持續(xù)不間斷的單向流動(dòng)，所以在整個(gè)過程中排掉的廢液不會(huì)逆向污染透析器的入口端。（即美國CDC文件中定義的：單向通道水路透析機(jī)）。

二：從消毒程序看

透析結(jié)束后，與透析器接觸的透析液管路出、入口連接在一起，與透析機(jī)內(nèi)部管道同時(shí)消毒。濃縮消毒液由消毒液吸口吸入機(jī)器，與RO水按一定比例混合成合適濃度的消毒液，在機(jī)器內(nèi)部進(jìn)行循環(huán)并滯留一段時(shí)間，將所有管道進(jìn)行徹底有效的消毒沖洗，然后由排水口排入下水。如果在這個(gè)過程中吸入的消毒液濃度不對(duì)或者吸入的消毒液與程序不匹配都會(huì)造成內(nèi)部管道的整體污染。在實(shí)際工作中有一些醫(yī)院為了節(jié)省時(shí)間，中午的“消毒”反而選擇執(zhí)行一個(gè)短時(shí)間的沖洗，此程序是很錯(cuò)誤的行為。

三：目前大多數(shù)醫(yī)院透析器及管路一次性使用，不存在復(fù)用過程中的交差感染

所有透析器的膜孔直徑是小于10納米的，而乙肝、丙肝、艾滋病毒、梅毒桿菌的直徑都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這孔徑的，所以既不會(huì)從血液里透過膜進(jìn)入到透析液側(cè)也不會(huì)從透析液側(cè)進(jìn)入到血液側(cè)。透析機(jī)唯一可以給患者造成交叉感染的途徑是污染的機(jī)器面板通過護(hù)士的手污染患者的穿刺部位。

綜上所述，在認(rèn)真做好消毒沖洗病人與病人之間不會(huì)因使用同一臺(tái)透析機(jī)而發(fā)生交叉感染。